一、 傳染病的概念

傳染病又稱感染性疾病，與其他疾病不同的是，傳染病是指由病原微生物如細菌、病 毒、立克次體（如斑疹傷寒、戰壕熱）、螺旋體（如回歸熱）等感染人體后，產生的有傳染性的疾病，患病后體內可能產生不同程度的免疫力。

傳染病還包括寄生蟲病（如瘧疾），既由原蟲及蠕蟲感染人體引起的疾病，大多亦有傳染性。此外，感染性疾病還包括其他病原微生物感染，如衣原體感染、支原體感染等。

二、   傳染病的歷史與現狀

傳染病是對人類健康危害很大的一組疾病，從人類歷史直至今日，給人類帶來巨大的災難。許多傳染病多發生在經濟不發達尤其是貧窮落后的國家及地區，具有很大傳染性及流行 性，如鼠疫、天花及霍亂等烈性傳染病，曾在世界許多地區有過多次流行，造成許多人死亡。新中國成立后，由于貫徹執行預防為主的衛生工作方針，大力開展傳染病的早期診斷、 治療及預防的研究工作，使許多傳染病的發生及流行大大減少，有的甚至被消滅，傳染病已不再是引起死亡的首位疾病。

但近年三十年來，舊的傳染病死灰復燃，新的傳染病不斷出現，前者如結核病、白喉、登革熱、霍亂、鼠疫、流腦、瘧疾等，后者有艾滋病、軍團菌、萊姆病、霍亂0139、出血性 大腸桿菌0,57、瘋牛病等。

據WHO統計，1995年全世界有1700萬人死于各種傳染病，57億人當中有半數受到傳染病的威脅。我國從1973年至今，新出現的傳染病約有三十余種。最新統計顯示目前乙型 病毒性肝炎感染人數約1.2億、結核菌感染約3. 3億人，解放初期已消滅的性?。懿　⒚范荆┯种本€上升，新出現的性病——艾滋病感染率不斷增加。

傳染病的發生、流行除了與病原體有關外，還與人群對傳染病的易感性，環境、社會因素等有關。做好傳染病的控制，首先必須了解傳染病發生和流行的規律。

三、   傳染病的流行規律

（一）  傳染病的流行過程

病原體從受感染的機體排出，經過一定的途徑，可以侵入另一易感機體，在外環境因素的影響下，這個過程可以不斷發生，這就是傳染病的流行過程。傳染病流行必須具備三個基 本條件——傳染源、傳播途徑和易感人群，只有三個條件同時存在并相互聯系、協同作用才能造成傳染病的流行。自然因素和社會因素直接或間接影響流行過程。如果采取措施打斷任 何一個環節，流行過程就不能形成。

（二）  傳染病流行的基本條件

1.    傳染源

傳染源是指受到感染并能排出病原體的人或動物。具體地說，傳染源就是傳染病病人、 病原攜帶者和受感染的動物。病人是重要的傳染源，在不同的病程階段，其傳染性各有不同。病原攜帶者是指沒有臨床癥狀而攜帶并能排出病原體的人。

2.     傳播途徑

病原體從傳染源排出后，侵人另一易感者機體所經過的途徑稱為傳播途徑。常見的有空
氣飛沫傳播（病原體以空氣做媒介，由口鼻腔進入。呼吸道傳染病一般是通過空氣飛沫傳 播）、經水傳播（飲用受病原體污染而未消毒的水或者接觸了含有病原體的疫水）、食物傳播、接觸傳播（直接接觸傳染源或者接觸了受傳染源污染的用品）、媒介節肢動物傳播（如 通過蚊蟲叮咬、蒼蠅機械攜帶而傳播）、土壤傳播、醫源性傳播、垂直傳播等。

傳染病的種類有很多，依傳染途徑分為：

(1)       呼吸道傳染?。喝缌餍行愿忻埃鞲校?、流行性腮腺炎（流腮）、麻疹、流行性腦 脊髓膜炎（流腦）、猩紅熱、水痘、天花、百日咳、肺結核等；

(2)      消化道傳染病：如細菌性痢疾（菌痢）、甲型肝炎、戊型肝炎、傷寒、霍亂、脊髓 灰質炎（小兒麻痹）、流行性腹瀉；

(3)       蟲媒傳染?。喝缌餍行砸倚湍X炎（乙腦）、瘧疾、流行性斑疹傷寒、回歸熱、 擠瘡；

動物疫源性傳染?。喝缡笠?、腎病綜合征出血熱（流行性出血熱）、鉤端螺旋體病、布 氏桿菌病；

(4)       接觸性傳染病

如流行性結膜炎（紅眼病）。

血液或性傳染?。喝缫倚透窝?、丙型肝炎、艾滋病、梅毒、淋病等。

當然，一種傳染病可能有多種傳播途徑。

3.       人群易感性

人群對某病原體容易感染的程度，稱人群易感性。人群易感性的高低對傳染病的發生和流行有很大影響。如果人群中有免疫力的人數少，人群易感性高，則傳染病容易發生和 流行。

(1)       影響人群易感性升高的主要因素：一是易感人口的遷人；二是免疫人口的減少； 三是病原體發生變異。

(2)      影響人群易感性降低的主要因素：一是預防接種；二是患病或隱性感染后免疫人 口增多；三是人群一般抵抗力的提高（如全民健身計劃、合理營養等）。

（三）影響傳染病流行的因素

傳染源、傳播途徑和易感人群是構成傳染病流行的三個基本條件，但是傳染病流行的發 生及流行的范圍和程度，則受環境因素，即自然因素與社會因素的影響。其中，社會因素起主導作用。

1.       自然因素

氣候、地理環境等自然因素可以影響動物宿主的地區分布和活動規律、病原體在外界存 活的時間、媒介昆蟲的地區分布和季節消長人群易感性等，從而影響傳染病的發生和流行。 如氣候變暖使媒介昆蟲滋生繁殖，提高了病原體的存活率使蟲媒傳染病增多。炎熱夏季消化 機能減低，有利于腸道傳染病的發生。寒冷空氣刺激致使呼吸道粘膜及機體抵抗力降低，有助于呼吸道傳染病的發生。

2.       社會因素

(1)    生產勞動條件

人們從事生產勞動的場所、條件和對象不同，患傳染病的種類也往往不同，如從事森林 伐木的工人易患森林腦炎。

(2)        生活衛生習慣

其對傳染病的發生與流行有重要影響，如吃生食和喝生水患腸道傳染病和腸寄生蟲的可能性就大。

(3)        預防措施

其是社會因素中最重要的因素之一。如預防接種可提高人群免疫力；消毒和殺蟲措施可以切斷某些傳染病的傳播途徑；及時隔離、治療傳染病患者可以防止傳染病的傳播和蔓 延等。

(4)        社會動蕩

戰爭、各種災害均可嚴重地影響其他各種社會因素，使人們的正常生活和秩序遭到嚴重破壞，各種衛生防疫措施難以實施，導致傳染病的發生和流行。

(5)        社會制度和經濟水平

優越的社會制度和發達的經濟水平，必然會促進人們生活水平的不斷提高和衛生設施的不斷改善，從而為預防傳染病的發生和流行提供非常有利的條件。

(6)        生態環境的污染與破壞。

（四）  傳染病流行特點

1.       具有地區性

有些傳染病呈世界性分布，如流感、菌痢、麻疹；而有些只局限于部分區域或單位，如瘧疾、鼠疫。

2.       具有季節性

如呼吸道傳染病多見于冬、春季節，腸道傳染病夏秋季節發病率高。

3.       周期性

某些傳染病具有周期性流行現象，如流感、麻疹，若干年出現一次較大流行。

4.       與患者特性（年齡、職業）有關

病后有持久免疫力的疾病，如麻疹、乙腦、白喉多見于兒童；病后免疫力不強或短暫的傳染病各年齡組均可發生，如流感、菌痢。

5.       流行程度

流行病的流行過程因傳染源、傳播途徑及易感人群的影響表現出不同強度，依發生率高低、波及范圍、發病時間長短可分為散發、流行、大流行和暴發。

（五）  傳染病預防

傳染病的預防原則是：

控制傳染源，切斷傳播途徑，提高人群免疫力。

1.      控制傳染源

首先防止傳染源進人：對來自疫區或與傳染病患者有過接觸者進行醫學觀察、留驗，檢出者予以隔離治療。其次，對于單位內部傳染源要做到早發現、早隔離、早治療并做好疫情 報告工作。

(1)   早發現

早期發現病人的方法有：

①  通過多了解衛生防病知識，提高員工自我保健意識，從而加強自報互報的自覺性。

②  根據體檢結果。

③  加強對重點人員的觀察。

④  對外來人員和外出歸來人員進行必要的觀察。

(2)       早隔離、早治療

一旦確定有傳染病，必須實施嚴密的隔離、治療措施。甲類傳染病患者或疑似病人須就 地隔離，乙類傳染病員送傳染病醫院隔離，隔離期限依該傳染病的最長潛伏期或實驗室檢查結果而定。

(3)       早報告

對法定傳染病做出診斷或疑似診斷后均應迅速向衛生防疫部門和有關機構報告。

2.     切斷傳播途徑

切斷傳播途徑是防治傳染病的重要環節，其目的是消除處于外環境中傳播媒介上的病原 體和傳播病原體的媒介動物，以達到阻斷病原體進入人體的要求。主要內容為衛生管理包括給水、飲食衛生、污物處理、消毒、殺蟲、滅鼠等措施。各種傳染病各自具其特定的傳播途 徑，故應采取不同的控制措施。

(1)       呼吸道傳染病傳播途徑控制措施

①  隔離病人，防止與他人接觸。

②  流行期間暫停集合和集體娛樂活動，減少聚會。

③  保持室內通風，空氣清新，必要時采取空氣消毒措施。

④  病人衣服和排泄物消毒處理。

(2)       自然疫源性傳染病傳播途徑的控制

①  自然疫源性疾病大都由媒介生物傳播，應根據不同媒介的生態習性采取針對性的防 治措施，包括藥物殺蟲和孳生地處置。

②  加強個人防護，采用包括驅避劑在內的各種防護措施防止吸血媒介的刺叮。

③  鼠類等動物是多種自然疫源性疾病病原體的保存宿主，生活區內定期滅鼠，不要直 接觸摸野外的病死動物。

(3)       消化道傳染病傳播途徑的控制

①  加強水源及飲用水的管理。

②  對糞便及排泄物無害化處理。

③  加強食品管理，把好“病從口入”關。

(4)       血源性等其他途徑傳染病傳播途徑的控制

①  血源性感染的傳染病，避免機體破損處接觸這類病人的血以及其分泌物、痰、黏液 等可能帶病原物質。

②  對供血血源要嚴格檢測，排除一切可能隨血液傳播的病原體。

③  凡用于外科的各類手術用器械，包括注射針頭均應嚴格滅菌消毒。

④  避免與傳染病的病人、帶菌者密切接觸。

3.     保護易感人群

增強集體免疫力，一方面加強體育鍛煉，增強體質，如實施健身計劃、堅持體育鍛煉、 合理營養、保護環境與規律生活，注意及時徹底地治療其他非傳染病，保持平衡和愉悅的心境；另一方面是有計劃的預防接種。