當下很多醫院都已經開始了保潔的外包服務，希望專業的保潔人員能夠提供專業的保潔服務，不過并不是所有的保潔服務都專業。醫院的保潔服務尤其專業，需要掌握最基本的一些原則。前段時間曝光了洗滌公司不按照醫院織物分類清洗要求，分類清洗，帶血手術服混洗，用工業清洗劑等。醫院保潔服務依然有一些原則要遵循。

以下是我們辦公室做的，給保潔員進行感控基礎知識培訓的課件核心內容。

醫院環境是病原體集中的地方，各種致病非致病病原體都可能出現在醫院，醫院的環境也并非安全，就算是醫院的辦公區域，如果處理不當，也可能成為污染之地，比如我們要求醫務人員不得穿著工作服進入廁所，其實也是考慮到可能造成的交叉污染。曾有一個醫院的醫護人員集體感染諾如病毒，27個工作人員有19個感染，集體搶廁所，我們所處的環境并不安全。不少醫務人員稍不留神在工作中就被感染。

為此，我首先鄭重的感謝全體保潔人員，是全體保潔人員的辛勤付出，才讓醫院能夠干干凈凈、安安全全。倘使不去打掃廁所，撲鼻的臭味，足以嚇跑前來就診的患者，也必將成為感染的重要源頭。我不敢想想一個沒有保潔的醫院會是什么樣子的。醫療質量、醫療服務滿意度、患者的口碑，有很大一部分來自我們保潔人員的辛勤勞作。

保潔的重要性可想而知，關乎醫院的臉面，更是預防交叉感染的關鍵環節。

很多人也都對保潔有不正確的認識，保潔員自己也還很不清楚，另外由于保潔員工作流動性較大，我看來一下14個保潔員，只有一個工作時間較長，其他都是新面孔，醫院保潔，和普通的公司保潔差別很大，需要有一定的專業知識要求，有一定的風險，這個風險包括可能傳播傳染病和自己被職業暴露等。亟需專業的培訓，掌握必要的技能。

保潔人員承擔著非常重要的醫療廢物分類收集轉運清理的功能。一些保潔員沒有分類意識，沒有基本常識，在收集醫療廢物的時候，回把一些紙盒紙板等可二次利用的物品也一并放醫療廢物垃圾袋了，到暫存間，又翻出來，這不僅僅回造成傳染病的可能的傳播，造成不確定的危害，還很有可能自己被職業暴露。

保潔員，必須掌握相關規定的醫療廢物分類，并且要能夠熟知和運用在日常工作中。需要有一定的文化知識水平，不能說完全不識字，完全分不清。

認清醫療廢物的分類，還要認清楚使用的包裝材料，比如銳器就絕對不能扔在普通的醫療廢物袋中，更不能扔在生活垃圾袋中，必須棄置于利器盒，否則極其容易在收集和轉運中意外傷害到保潔人員，被回收之后，也可能傷害到后端工作人員。這需要臨床醫護人員首先把好關，保潔人員做好分類和非常注意。

醫療廢物裝到四分之三滿的時候，就要封袋了，封袋也是有要求的，請按照步驟走。不能直接用手或腳去按壓醫療廢物，謹防意外傷害。一次在家的小區下面，曾見一個保潔人員，直接把垃圾桶傾斜，一只腳伸進去，把垃圾踩實在，雖然這個保潔人員不是在醫院，危險系數沒有醫院高，但，誰能知道這個垃圾桶里面有什么東西，會不會有尖銳的玻璃或其他鋒利的東西，真的很擔心他的安危。

對于醫療廢物還有明確的管理要求，暫存不得超過兩天，不得轉讓和買賣，不得隨意傾倒和混雜，必須嚴格登記流向等。

歸納起來有三不準和三禁止。這些需要保潔員知悉，如果違法相關的規定，買賣或導致醫療廢物泄露，是要承擔法律責任的，尤其是如果還在造成了對社會的污染，比如說傳染病的確定的傳播，必然要追求法律責任的，嚴重的情形，構成犯罪的，要承擔刑事責任。另外的話，對于衛生執法人員來說，針對醫療廢物的監督檢查和執法時相對容易的，有明確的發條，有明確的標準，不認真按照要求做，也是很容易被處罰的。

相對于保潔行業來說，醫院系統的保潔人員更容易受到意外傷害，風險系數更高。有句話說：不懂高壓電，就別摸高壓線。那是很危險的，但是掌握了高壓電的原理和注意事項，也是可以摸的。這要求我們的保潔人員有必要的防護意識，做好個人防護，保護自身的安全。保潔主管機構或保潔公司，要為保潔人員購買保險，進行體檢，配齊防護用品。保護做在前，意外傷害的損壞性才會降低。保潔員的收入大多不會很高，一定要做好保護，使其免受意外傷害，更不要導致遠期的傳染病傳染，最后因為工作導致了意外的傷害，這就非常不值當。

我們的工作環境首先有很多風險因素，多條傳播途徑都可能直接間接的給我們帶來傳染的風險。對此有認知是很有必要的。知道了傳播途徑和危險因素，也就知道該如何去保護自己了。

充分認識到這些危險因素，在處理的時候慎重。有研究顯示，處理醫療廢物的時候，發生針刺相關的職業暴露幾率是很高的。不少保潔員應該都有職業暴露的經歷。醫務人員的也是很容易發生職業暴露的。著名的白求恩醫生，其犧牲，也多多少少和職業暴露有關，且那時候沒有很好的救治方法。

都說常在河邊走，焉能不濕鞋，職業暴露這種事情，在職業生涯中，是很難避免的，有時候在小心，也難免要遭遇，當然，真遭遇了，也只能面對，正確的處理措施和流程就顯得非常重要了。四步走：洗--擠--消--報告。正確的處理措施能夠最大限度的降低風險，有人認為做好前三步就好了，報告有什么用。報告還真的很必要，首先是評估暴露風險和程度，確定是否需要緊急服藥，做好相應的篩查和檢查，最好是醫患雙方同時檢查。其次是做好詳細的登記，系統的降低未來的暴露風險提供依據，另外也是萬一真發生來暴露，和單位協商的重要依據。曾聽人講過，某醫院體檢時候為職工篩查了傳染病，結果發現了有hiv感染者，職工很擔心，找醫院交涉，但沒有任何暴露登記和資料，如何確定，這個hiv是在醫院工作的時候發生的呢？單位如果不想承擔責任，是可能耍賴的。我也有朋友，在工作中職業暴露，暴露后一看病歷紅色的hiv+，內心是一萬個不愿意，但事已至此，也只能面對，醫院也要為該職工提供相應的待遇和合適的崗位。

說到底，還是回到原點，任何事情，預防的成本，防護的成本，總是最低的，發生傷害，所產生的成本有很多時候是無法估量的，只有從心底有標準預防的概念，有這個感染控制的意識，才能在工作中把傷害降到最低。

標準預防也同樣適用于保潔人員，在醫院工作的人，我覺得都應該有這個意識，我在新入職員工的講座上也講過，不要以為行政人員，后期人員，就沒有風險，凡是在醫院工作的人員，都應該有標準預防的概念，都應該有保護意識。

手是最容易，也是最有可能傳播疾病的媒介了。務必要管好我們的手。保潔的感控，從手做起。區分干凈的手和污染的手，區分不同的區域，

戴手套，是不能代替洗手的，請為了自己和家人的健康，為了醫院患者的安全，時刻注意自己的一雙手。手衛生，在臨床醫務人員中，依從性也不是很高的，對保潔來說，也是比較困難的。但，我想首先還是意識還需加強，意識到位了，自然會認真的按照要求去做。

控制醫院感染，最好的還是洗手，便利的洗手設施，溫馨的洗手提示，都是非常有必要的。

保潔人員的洗手的要求和醫務人員洗手的要求稍有不同，但原則其實是一樣的，保潔人員不洗手，不注意個人防護，造成耐藥菌的傳播、傳染病的傳播也是常有的，因為這些微生物我們看不到，但會隨著我們不注意而傳播。一定要在要求的時間節點上進行手衛生。不能洗手也請準備手消毒劑。

在醫院工作的人，洗手是一定要會的，有時候查房也會發現部分醫務人員洗手也還存在問題，步驟方法不對，干手措施不對等，日常的洗手在醫院是靠不住的，醫院的洗手是有標準和要求的。要嚴格按照衛生行業標準WS/T 313-2009《醫務人員手衛生規范》來執行。

洗手重要，干手也很重要，洗完工作服上一擦，就白洗了，配備洗手設備的同時還要配備合適的干手設施。

正確選擇和使用個人防護 用品是保護自己的有效措施，保潔公司要準備合格的各類個人防護用品，保護職工安全。

口罩，是一定需要的，不要戴可反復使用的棉布或紗布口罩，這個已經停用了。

對于環境來說，首要的是區分環境的風險，認識到所處環境的風險性，并做正確的處置。

功能齊全的工具車有助于工作的開展。注意潔污分開。

顏色管理是一定要做到的，一塊抹布抹到底，還不如不抹。想像有效擦廁所臺面或表面的抹布來抹辦公室或診療區域，是什么感覺，或者用診療區域的抹布來抹辦公室，都是不可以的。嚴格的顏色分區管理，是控制傳播的最基本要求，要在工作中嚴格的落實顏色管理。

5S管理在保潔工作中是非常非常必要的。

保潔人員是控制醫院感染的重要組成部分，

是切斷病原體傳播途徑的具體實施者。

必須高度重視保潔工作。